Профилактика столбняка при ранах

Основное занятие большинства населения России в теплый сезон – работа на огороде и даче. И, естественно, как и при любой работе, случаются различные травмы – ушибы, порезы, проколы. Сами по себе эти повреждения не относятся к разряду тяжелых.

Однако часто в рану попадает земля, особенно, если работать на огороде без перчаток. Или в тонких перчатках, которые легко либо проколоть, либо разрезать.

А в земле, как известно, много патогенных микроорганизмов, которые при попадании в рану могут вызвать нежелательные эффекты и значительно замедлить ее заживление. И, в частности, возбудитель столбняка.

Столбняк относится к так называемой «раневой инфекции» – заболевание возникает при проникновении микроба в рану: ему для этого нужны «ворота», которыми и являются мелкие ранки, а на них часто никто не обращает внимания.

Опасения из-за небольших размеров они не вызывают, про столбняк мало кто знает, поэтому за медицинской помощью никто не обращается. А зря.

Сам микроб существенного вреда не наносит, но он вырабатывает токсин – сильнодействующий яд. Именно он вызывает развитие столбняка.

Этиология столбняка

Вызывается столбнячной палочкой (Clostridium tetani). Обитает эта палочка в бескислородной среде. Она очень распространена, но относится к «условно патогенным» микробам – может длительно существовать в организме животных и человека, не причиняя им никакого вреда.

Живет в кишечнике, там же и размножается. Наиболее распространена в почве сельскохозяйственных районов с хорошо развитым животноводством, преимущественно, с влажным климатом: в садах, огородах, на пастбищах, где много испражнений человека и животных.

Яд, выделяемый палочкой столбняка, называется столбнячным экзотоксином и является одним из сильных ядов бактериального происхождения – вторым после ботулизма. Столбнячный токсин разрушается под действием солнца, в щелочной среде и при нагревании. При проглатывании совершенно безопасен, так как не всасывается в кишечнике.

Механизм заражения

Палочка становится опасной только при попадании в раны, лишенные доступа кислорода – любые глубокие колотые или резаные раны.

В благоприятных условиях возбудитель начинает интенсивно размножаться и выделять токсическое вещество, которое действует на нервную систему и вызывает гемолиз (растворение) эритроцитов.

С током крови токсин переносится в спинной, продолговатый мозг, а также ретикулярную или сетчатую формацию – образование вдоль всего ствола головного мозга. Она активирует головной мозг и контролирует рефлексы спинного мозга.

Токсин парализует нейроны, и импульсы начинают поступать к ним беспорядочно, без должной координации:

1. вначале напряжение мышц образуется на раненой конечности,
2. затем – на конечности противоположной стороны,
3. потом – на туловище, шее и голове.

Это приводит к судорогам. Помимо этого, возникает нарушение дыхания.

Симптомы столбняка

Проявляется столбняк не сразу, а после довольно длительного инкубационного периода – до недели. Иногда этот период течет совершенно бессимптомно, но чаще отмечаются общие проявления интоксикации:

• слабость и потливость,
• раздражительность и головная боль.

Местно возникает ощущение подергивания мышц в ране. Сразу перед начальной стадией появляется боль в горле при глотании, бессонница и потеря аппетита, боль в спине.

Начальный период

Характеризуется болями в области уже затянувшейся раны, напряжением и сокращением жевательных мышц, невозможностью разжать зубы и открыть рот. Длится до 2-х дней.

Период разгара

Появляется сокращение и судороги мышц лица, спазм глоточных мышц и напряжение затылочных. В процесс вовлекаются мышцы конечностей, спины и живота.

Возникают судороги, увеличивающиеся по времени и степени распространения – в тяжелых случаях судороги длятся без перерывов. Возникает бессонница, одышка, удушье, цианоз. Длительность – от 8 до 12 дней.

Выздоровление

Период постепенный и длительный – до двух месяцев.

Первая помощь при открытых травмах на огороде

При попадании земли в рану ее необходимо вскрыть таким образом, чтобы обеспечить проникновение воздуха ко всей зараженной раневой поверхности – это создаст препятствие для размножения и выделения токсина столбнячной палочкой, являющейся строгим анаэробом.

Обработать поверхность раны любым имеющимся антисептиком:

• перекисью водорода,
• йодом,
• марганцовкой.

При отсутствии этих препаратов возможно применение бриллиантовой зелени, но надо учитывать, что она часто образует корку на поверхности, а это может быть препятствием для отделения раневого содержимого.

Перевязать рану.

При наличии болевого синдрома – любые аналгетики, кроме аспирина (усилит имеющееся кровотечение):

• Панадол,
• Пенталгин,
• Парацетамол,
• Индометацин,
• Анальгин.

Обязательно обратиться к врачу для введения противостолбнячной вакцины и профессиональной обработки раны.