Первая помощь при гипогликемии при сахарном диабете

Гипогликемическое состояние возникает приблизительно в 40% случаев сахарного диабета – хотя бы один раз. Возможна гипогликемия как при наличии диабета первого типа, так и второго.

При 1 типе диабета (ювенильном) отмечается недостаточная выработка инсулина, который обеспечивает поступление сахара в организм, поджелудочной железой. В крови сахара может быть много, но в клетки он не поступает в связи с дефицитом инсулина.

Такой тип характерен для молодого возраста. На его долю приходится 10% больных диабетом.

При 2 типе диабета инсулин продолжает вырабатываться, но восприимчивость тканей и клеток к инсулину нарушается. Характерен для лиц старше 40 лет. Составляет 90% от общего числа больных диабетом.

Основное лечение диабета – инсулинотерапия: введение экзогенного инсулина для правильного усвоения поступающей в организм глюкозы. В этом случае важно грамотно рассчитать дозу.

При избыточной дозе в организме наступает дисбаланс: инсулин начинает не только утилизировать глюкозу, но и расщеплять гликоген в печени. У больных диабетом запасы гликогена в печени не слишком велики, поэтому часто наступает состояние гипогликемии.

Причины возникновения гипогликемии

Распространенных причин резкого понижения сахара много:

• Неправильно введенная доза инсулина (случайная передозировка) или неправильно рассчитанная доза.
• Ошибочное введение «короткого» инсулина вместо «долгого».
• Пропущенный прием пищи.
• Значительное уменьшение уровня сахара в результате любой интенсивной или продолжительной физической активности.
• Плохое выведение из организма в связи с заболеваниями мочевыводящей системы.
• Беременность, кормление грудью.
• Нарушение функции надпочечников или гипофиза.
• Резкое повышение температуры окружающей среды.

Сюда же можно отнести и прием вместе с инсулином лекарственных препаратов, дополнительно повышающих уровень инсулина в крови и, тем самым, еще сильнее снижающих уровень сахара вплоть до гипогликемии: Диабинез, Старликс.

Симптомы гипогликемии

При легкой стадии (сахар крови от 2,7 до 3, 3 ммоль/л) симптомы возникают внезапно. Как правило, это:

• Голод, тошнота, иногда – рвота.
• Общая слабость, потливость. Потоотделение – обильное: пот может капать с поверхности кожи тела и лица.
• Изменения сердечного ритма – тахикардия, аритмия.
• Беспричинная тревога.
• Повышенная возбудимость и нервозность– «заводятся» из-за незначительных проблем.
• Головокружение и расстройство зрения (диплопия – двоение в глазах, появление разноцветных кругов перед глазами).
• Нарушение речи – речь путаная, невнятная.
• Спутанность сознания – больной заторможен, плохо понимает происходящее и плохо ориентируется в пространстве и времени.
• При возникновении гипогликемии в ночное время во сне возможны кошмарные сновидения, сильная потливость.

При понижении сахара ниже 2,2 ммоль/л возникает средняя форма гипергликемии: все симптомы усиливаются, речь становится более путаной. Больной – еще в сознании, но его спутанность увеличивается.

При неоказании помощи наступает тяжелая форма гипогликемии – гипогликемическая кома: больной – без сознания, состояние – тяжелое, уровень сахара крови – менее 2 ммоль/л. Если не оказать помощь, наступает умирание головного мозга, который питается глюкозой.

Первая помощь при гипогликемии

При легкой стадии – быстро выпить или съесть что-нибудь сладкое: стакан сладкого сока, несколько долек шоколада или конфету.

Также повысить сахар в крови при его резком понижении поможет банан, несколько штук кураги, фиников или чернослива, либо теплый чай с парой ложек меда или сахара.

Принимать то, что относится к простым углеводам. В этот список входят:

• Ягоды – виноград, вишня и черешня, малина, клубника, арбуз.
• Фрукты – яблоки, груши.
• Овощи: тыква, белокочанная капуста, морковка.

Первыми указаны продукты с наиболее высоким уровнем содержания глюкозы. То есть в приоритете – виноград, яблоки, тыква, дальше перечень идет на снижение.

Сложные углеводы в виде каш или хлеба грубого помола будут долго перевариваться и быстрого эффекта не окажут.

При гипогликемии средней стадии принять вначале немного простых углеводов, а немного попозже – несколько ложек каши или ломтик хлеба. Повторить под контролем сахара крови.

При переходе гипогликемии в кому – вызвать «скорую»: больной самостоятельно не может принять углеводы, поить соком его нельзя – возможна асфиксия. При неоказании помощи возможет летальный исход. В стационаре гипогликемическую кому обычно ликвидируют внутривенным введением 40% глюкозы.

Желательно все манипуляции проводить под контролем сахара крови, измеряя его до и после кормления больного, тем самым корректируя необходимый объем пищи.

Осложнения гипогликемии

• Нарушение проницаемости стенок мелких сосудов с развитием ангиопатии. Особенно это касается органов зрения и нижних конечностей.
• Энцефалопатия из-за недостаточного снабжения мозга глюкозой.
• Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Профилактика гипогликемии при сахарном диабете

Приобрести глюкометр и регулярно контролировать свой сахар крови: измерять уровень сахара утром натощак, перед каждой едой, через 2 часа после еды и перед сном.

Грамотно подобрать дозу инсулина, знать ее и выучить все способы купирования гипогликемического состояния.

Твердо придерживаться режима дня, времени инъекций инсулина и приема пищи.

Перед физической активностью сокращать дозу инсулина. Если сократить дозу не удалось, увеличить количество углеводов в принимаемой пище.

Исключить или свести до минимума алкоголь в рационе. Если этого сделать нельзя – употреблять вместе с закуской, богатой углеводами.

Советы больному диабетом

Всегда иметь при себе что-нибудь сладкое (шоколад, сухофрукты, сахар). Особенно, если предполагается путешествие, физическая нагрузка или прием алкоголя.

При добавлении к терапии любого лекарственного препарата, поинтересуйтесь о его совместимости с инсулином.

При частых приступах гипогликемии обратитесь к врачу – возможно, у вас неправильно подобрана доза инсулина.