Мочевой пузырь выполняет одну из важнейших функций в организме, а его травмирование может привести к трагическим последствиям. Поэтому при малейшем подозрении на травму мочевого пузыря необходимо срочно госпитализировать пострадавшего и оказать ему своевременную квалифицированную медпомощь.
Виды травм мочевого пузыря
Мочевой пузырь расположен весьма удачно: его полностью защищают лобковые кости, когда он не наполнен, и мышцы его расслаблены. При наполнении мочой он слегка выступает. Именно в этот период вероятно наступление травмы.
Медики различают три типа повреждения:
- ушиб;
- частичный разрыв;
- полный разрыв.
На разрывах стоит остановиться подробнее, так как это опасная для жизни травма, требующая безотлагательного оперативного вмешательства. Какими бывают эти повреждения по своей локализации:
Внебрюшинные:
- вызываются осколками и сломами костей таза;
- возникают и при частичном, и при полном заполнении пузыря;
- моча не попадает в брюшину.
Внутрибрюшинные:
- характерны для полностью заполненного пузыря;
- моча попадает в брюшное пространство, вступая в контакт с печенью, селезенкой и кишечником.
Какой из вариантов разрыва опаснее? Оба. Чем раньше будет произведена госпитализация и срочная хирургическая операция, тем выше у пострадавшего человека шанс выжить.
Встречается и третий вариант повреждения – комбинированный. Он зачастую возникает при падении с большой высоты. В этом случае повреждение происходит и по причине разрыва оболочки, и из-за травмирования осколками тазовых костей.
Симптомы травмы мочевого пузыря
Эта травма не только является редкой, но и проявляется по-разному в зависимости от характера повреждения.
При ушибах
- болезненность мочеиспускания;
- сильная боль в нижней части живота;
- возможна маловыраженная гематурия;
- образование гематомы внизу живота.
В этой ситуации опасность заключается в возможности воспаления.
При частичном разрыве мочевого пузыря
- затруднение, болезненность мочеиспускания;
- повышение частоты мочеиспускания;
- гематурия проявляется не всегда;
- ярко выраженный болевой синдром.
Частичный разрыв имеет мало характерных отличий от ушиба, поэтому в любом случае необходима срочная диагностика в кабинете уролога для постановки точного диагноза. Отсутствие крови в моче не является определяющим признаком. Необходимо также знать, что частичный разрыв может быстро стать полным вследствие давления урины на поврежденную стенку мочевого пузыря.
При полном разрыве
- острая боль, не дающая находиться в горизонтальном положении;
- вздувание нижней области живота;
- образование гематом;
- холодная испарина;
- учащение пульса;
- снижение кровяного давления;
- частые и болезненные позывы к мочеиспусканию;
- гематурия ярко выражена;
- нередко проявляется невозможность вывода мочи;
- общая заторможенность;
- возможна сильная кровопотеря;
- возможен болевой шок (при многочисленных повреждениях).
Диагностика
Постановка правильного диагноза при таком типе травмы затруднена, особенно если повреждение носит закрытый или внутрибрюшинный характер. Определение того, действительно ли поврежден мочевой пузырь, начинается с внешнего осмотра нижней области живота на предмет синяков, гематом и других повреждений.
Обязательны следующие действия:
- анализ мочи на предмет примеси крови;
- анализ крови для определения объема кровопотери;
- кластеризация с помощью мягкого катетера;
- УЗИ-исследование брюшинной области;
- пункция брюшной полости с помощью катетера;
- лапаротомия;
- цистография;
- ангиография;
- МРТ (при комплексном повреждении).
Самым доступным и эффективным методом диагностики является цистография. Она собой представляет введение особого контрастного вещества в поврежденную область (мочевой пузырь) и дальнейшее обследование рентгенологическим способом. Снимки точно показывают, в каком состоянии находится мочевой пузырь.
Первая помощь при травме мочевого пузыря
Необходимо сразу же вызвать скорую помощь для госпитализации пострадавшего. В ожидании врачей желательно положить человека на бок с согнутыми коленями. Можно накрыть одеялом, поскольку падающее кровяное давление вызывает падение температуры тела. Если рана открытая, то желательно наложить обеззараживающую повязку.
Оперативное вмешательство
Оно проводится во всех случаях, кроме ушиба мочевого пузыря. Решение об операции принимается только после тщательной диагностики.
Внебрюшинный разрыв:
- зашивание рассасывающимися нитями;
- установка дренажа, откачивающего урину;
- подвод дренажа к месту ранения (если оно есть).
Внебрюшинный разрыв:
- зашивание разрывов;
- осушение брюшинной полости;
- установка дренажа;
- введение антибиотиков в брюшину.
Используемые для дренажа катетеры обычно удаляются через 7 суток
Медикаментозная терапия состоит в применении средств для обезболивания, остановки крови и предупреждения развития инфекции. При ушибах также используется катетер, который ставят на все время заживания.
Повреждение мочевого пузыря – редкий, но опасный вид травмы, который часто сочетается с другими серьезными повреждениями внутренних органов. Корректная диагностика требует от врача знания всей картины произошедшего, а для пострадавшего самое главное – быть как можно скорее доставленным в больницу.
