Почкам отводится весьма серьезная роль в обеспечении здоровой жизнедеятельности человека. Они осуществляют очищение организма, обеспечивание водно-солевого баланса, поддержание метаболизма и иммунитета. Травмы почек – большая проблема, которая требует комплексной диагностики с последующей квалифицированной терапией.
Разновидности и причины травм почек
В медицинской практике существует обширная классификация повреждений почек. Эти травмы могут быть закрытого (подкожного) и открытого (проникающего) типов. Виды повреждений неразрывно связаны с вызвавшими их причинами.
Виды травм почек:
- Ушиб почки. Характеризуется многочисленными микроскопическими кровоизлияниями в клетках;
- Разрыв тканей. Может быть с повреждением ЧЛС (чашечно-лоханочной системы) или без него. Первый случай более тяжелый, чем второй;
- Размозжение почки;
- Повреждение отдельных частей (мочеточник, сосудистая ножка и др.);
- Контузия;
- Резаное ранение почки;
- Колотое ранение;
- Огнестрельное ранение;
- Осколочное ранение почки.
Причиной опасных тканевых разрывов часто выступает сдавление между позвонками и ребрами, а также повышение давления крови или мочи вследствие удара либо падения.
К ухудшению состояния пострадавшего может привести индивидуальное расположение почек относительно ребер, повышенное внутрибрюшное давление, неразвитость мышц и другие особенности организма, а также диагностированные в прошлом заболевания (например, пиелонефрит).
Симптоматика
Существует ряд внешних признаков, по котором можно заподозрить, что почка (или обе) повреждены. Окончательное заключение может сделать только доктор на основе анализов и обследования.
Симптомы травмы почки:
- острая боль в пояснице или области живота;
- ощущение постоянных «прострелов» в паховую зону или ноги;
- повышенная температура;
- побледнение кожи;
- озноб;
- слабость;
- тошнота или рвота;
- повышенное газообразование;
- нарушенный процесс мочеиспускания;
- отечность, припухлость поясничного отдела;
- кровотечения (могут быть как сильными, так и слабыми);
- кровь в моче (не всегда заметная на глаз, но выявляемая анализом);
- моча в открытой ране (не заметна в первые часы, выявляется анализом).
При обследовании врач проводит пальпацию поврежденной зоны и диагностирует болевые ощущения. Кроме того, он осуществляет осторожное постукивание ладонью по ребрам, которое также отзывается болезненностью. Эти признаки в числе прочих свидетельствуют о повреждении области почек.
Если не были начаты своевременные диагностические и терапевтические действия, то у травмированного человека наступает заметная слабость и анемия вследствие падения уровня гемоглобина.
Методы диагностики
Если вы заподозрили у себя или у близкого человека травму почек, то обращение к квалифицированному урологу должно быть немедленным. Откладывание этого визита может привести к такому тяжелому исходу, как нарушение функционирования или даже полное отмирание почки.
Для диагностирования применяют методы:
- Анализ мочи;
- Урография (рентгеновские снимки почечной области);
- Нефросцинтиграфия (вид лучевого диагностирования);
- Анализ крови;
- Ультразвуковой анализ (УЗИ);
- Компьютерная томография (КТ);
- Магнитно-резонансное обследование (МРТ);
- Ангиография (вид рентгенологического исследования с введением препарата);
- Цистоскопия (исследование мочевого пузыря с помощью оптического аппарата);
- Комплексное обследование у нескольких специалистов (нефролог, травматолог, хирург и т.д.).
Специалист выбирает методы исследования, основываясь на характере и степени тяжести травмы, а также индивидуальных особенностях пациента.
Методы лечения травм почек
При поступлении пострадавшего в медицинское учреждение его в обязательном порядке осматривают оба специалиста – травматолог и нефролог. При необходимости оказывается срочная помощь: снятие боли, стабилизация давления. Если имеются проблемы с мочевыведением, то пациенту ставят катетер.
При наличии особенно тяжелых симптомов, развитии гематомы и ухудшающемся состоянии прибегают к хирургическому вмешательству. Это может быть:
- удаление всей почки (нефрэктомия);
- удаление ее частей;
- зашивание (при разрыве тканей).
Также в некоторых случаях может применять нехирургическая процедура – эмболизация сосуда, который был поврежден.
Если характер повреждения не требует операции, то лечение осуществляют через препараты, которые вводятся внутривенно и выписываются для приема перорально. Также применяются физиопроцедуры.
Помимо обезболивающих, выписываются кровоостанавливающие средства, спазмолитики, противовоспалительные и антибиотики. При потере крови назначаются препараты, содержащие железо.
Реабилитация
Пациенту нужно строго соблюдать тот образ жизни, который прописал врач.
Показания:
- постельный режим;
- ограниченное потребление жидкостей;
- легкая пища (желательно протертая);
- уменьшение или исключение соли из пищи;
- прикладывание льда на область поражения для снятия отека;
- посещение физиопроцедур.
Запрещения:
- активное передвижение, работа;
- поднятие тяжестей;
- бег;
- ускоренная ходьба;
- любые прочие виды физической нагрузки.
Если состояние больного не вызывает у врача опасений, то может быть назначено домашнее лечение с регулярным посещением специалистов и физиокабинета.
После проведения операции необходимо избегать физических нагрузок и стресса, а также переохлаждения. Важно следить за состоянием шва, пока тот заживает, обрабатывать его антисептическими средствами и менять повязки. Каждые 2–3 месяца прооперированный должен проходить обследование.
Травмы почек могут быть весьма серьезны. Своевременное обращение к специалисту станет гарантией сохранности вашей здоровья, а в некоторых случаях – и жизни.