Симптомы и лечение травм мочеиспускательного канала

Мочеиспускательный канал иначе называется уретрой. Этот важнейший орган выделительной системы подвержен травмам, которые не только создают значительные препятствия к нормальной жизнедеятельности пациента, но и зачастую приводят к ухудшению состояния и серьезным осложнениям. Более того, травмы мочеиспускательного канала с трудом поддаются излечению, ведут за собой продолжительный и сложный восстановительный период и являются проблемным вопросом в урологии.

Разновидности и причины травм мочеиспускательного канала

Чаще всего такому виду травмирования подвержены мужчины, поскольку у женщин мочеиспускательный канал значительно короче и расположен ближе к внутренним органам.

Повреждения могут быть самыми различными: от легкого травмирования стенок до частичного или полного разрыва этого органа. Возможны ушибы и растяжения стенок.

Причинами становятся:

• переломы костей таза;
• движение камней из мочевого пузыря;
• травматизация канала при некорректном проведении медицинских манипуляций.

Симптомы

Поскольку характер повреждений может быть различной тяжести, симптомы травмы мочеиспускательного канала тоже проявляются разные и могут не сопровождать друг друга.

Симптомы:

• сильные болезненные ощущения в промежности;
• тошнота или рвота;
• боль в животе (нижняя часть) и спине;
• образование гематом в поврежденной области;
• задержка мочеиспускания;
• невозможность совершить акт мочеиспускания без медицинского вмешательства;
• примесь крови в моче;
• мочевые затеки;
• выделение капель крови вместо мочи.

Появление крови в первых порциях урины или выделение крови при попытке мочеиспускания проявляется в тех случаях, когда поврежден кровеносный сосуд.

Методы диагностики травм мочеиспускательного канала

При обращении за медицинской помощью врачу необходимо собрать как можно больше информации о травме, и с этой целью он расспрашивает пациента:

• когда была получена травма;
• какие проводились диагностические или терапевтические манипуляции;
• имеются ли заболевания в этой сфере и других;
• наблюдались ли капли крови в моче.

После выявления анамнеза назначается серия анализов:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ крови.

Одновременно с анализами пациент направляется на ряд аппаратных видов обследования:

• Компьютерная томография;
• УЗИ;
• Уретрография;
• Цистоскопия мочевого канала.

С помощью компьютерной томографии врач может рассмотреть объемное изображение всего мочеиспускательного канала и отдельно поврежденного сегмента. Это же исследование позволяет подробно увидеть переломы костей таза и образовавшиеся гематомы.

Посредством УЗИ удается выяснить, увеличился ли в размерах мочевой пузырь, а также почки. Патологии в структуре этих органов тоже выявляются ультразвуком.

С помощью ретроградной уретрографии оценивается местоположение повреждения и его степень. После введения специального вещества на сканере можно подробно рассмотреть все особенности разрыва или другого дефекта.

Цистоскопия позволяет оценить состояние слизистых оболочек и точно найти локацию травмы. Проводится с помощью оптического прибора, вводящегося в уретру.

Методы лечения

План лечения составляется специалистом по индивидуальным показателям, которые в себя включают:

общее состояние пациента;

характер и сложность травмы;

причина травмирования.

Лечение травмы мочеиспускательного канала без операции

Если обращение к врачу произошло в первые часы (максимум полсуток) после травмирования, а также если не произошло полного разрыва канала, то проводить операцию не потребуется.

Госпитализация в этом случае осуществляет примерно на 4 недели. Пациенту ставят катетер, через который и происходит мочеиспускание в этот период.

Для лечения используются препараты четырех групп:

1. Антибиотики (уничтожают патогенные бактерии в организме и являются профилактикой возможных инфекций, вызванных длительным использованием катетера);
2. Противовоспалительные (препятствуют развитию вирусных инфекций, снимают отеки и обезболивают место травмы);
3. Кровеостанавливающие (выписываются только в случаях разрыва стенок канала);
4. Цистоскопия мочевого канала.

Примерно с середины цикла медикаментозной терапии начинается тепловое лечение.

Операция

Если травма носит запущенный характер, или если произошел полный разрыв канала, тогда потребуется хирургическое вмешательство. Оно бывает трех видов:

1. Вскрытие гематом и их чистка от скопившейся крови;
2. Эпицистотомия (вставка дренажной трубки в мочевой пузырь через нижнюю часть живота в качестве подготовки к дальнейшей операции);
3. Реставрация стенок и просвета мочеиспускательного канала.

Лечение, будь оно хирургическим или медикаментозным, должно проводиться только в условиях стационара и под наблюдением специалиста. Попытки самостоятельного приема препаратов приводят к развитию осложнений.

Осложнения травмы мочеиспускательного канала

Отсутствие своевременного и профессионального лечения ведет к:

• гнойным воспалениям;
• сепсису;
• образованию свищей внизу живота;
• пиелонефриту;
• остеомиелиту (в данном случае воспаляются кости таза);
• почечной недостаточности в хронической форме;
• энурезу;
• полной или частичной импотенции.

В случае с травмой уретры каждый час на счету. Если обнаружены тревожащие и болезненные признаки, нельзя откладывать обращение к специалисту-урологу, это поможет избежать осложнений.