Оказание первой помощи при отравлении хлором

Отравление хлором возникает при вдыхании хлорных паров, превышающих в окружающем воздухе концентрацию, больше предельно допустимой. Хлор является газом желто-зеленого цвета с неприятным запахом – удушающим ядом, вызывающим нарушением метаболизма.

Обладает нестойкостью и быстрым действием. При значительной утечке газа формирует облако, которое держится в воздухе до 30 минут. Весит больше воздуха, поэтому хлорное облако располагается ближе к земле.

Используется, главным образом, в процессе очистки воды. Если вода загрязнена сильно, то применяется повышенная концентрация хлора. А это способно привести к отравлению даже при купании в бассейне.

Причины проникновения хлора в организм

Превышение концентрации хлора в трубопроводной воде.

Авария на промышленных предприятиях — там, где хранятся большие объемы сжиженного хлора (до 250 тонн). Такие повреждения приводят не только к массовому заражению работников, а и к загрязнению расположенных поблизости населенных пунктов, воды и местности.

Хлорирование в бассейне. При старой технологии хлорирования могут отравиться сотрудники бассейна, при применении больших доз гипохлорита могут отравиться посетители.

Утечка хлора в лаборатории. Любые лабораторные опыты, сопровождающиеся выделением хлора в процессе реакции, могу быть причиной утечки. Этому способствует отсутствие должных средств защиты (одежды, маски), нарушение вентиляции и плохая аппаратура, которая должным образом не сигнализирует о превышении уровня хлора в воздухе.

Излишнее использование моющих средств, содержащих хлор. Наиболее уязвимые люди в данном случае – уборщицы и санитары в лечебных учреждениях. Отравление происходит из-за несоблюдения правил работы с хлорсодержащими веществами и превышения дозировки данных веществ в помещении. Часто в больницах страдают и пациенты.

Применение соединений хлора во время военных действий. Эти вещества широко использовались во время первой мировой войны. Метод не является действенным: пары хлора плохо проникают через фильтр в противогазе. Сейчас такие атаки используются преимущественно в странах третьего мира.

Вдыхание паров или прием яда внутрь с целью суицида.

Случайное попадание хлорсодержащих веществ на кожу или проглатывание.

К факторам риска относится длительное лечение в стационаре, работа на предприятиях и в химических лабораториях, использующих хлор, посещение аквапарков и бассейнов.

К группе риска относятся дети и лица, страдающие заболеваниями бронхолегочной системы – атопической бронхиальной астмой, хронической пневмонией и хроническим обструктивным бронхитом.

Классификация отравления хлором

За основу положена тяжесть симптоматики. Выделяют пять степеней отравления.

Легкое отравление хлором

Содержание газа в окружающем воздухе не более 0, 012г/куб. м. Начальные признаки отравления (слезотечение и резь в глазах) отсутствуют, сознание не нарушено. Госпитализация и часто даже терапия не требуется. Полное выздоровление – через двое суток.

Среднее

Хлора — не более 0, 09г/куб. м. Возникают местные признаки и невыраженные симптомы — слезотечение и слюнотечение, лающий кашель и сиплый голос. Также – тошнота, возможно, рвота.

Общее самочувствие ухудшено, появляется состояние возбуждения. Сознание не нарушено. Объективно – снижение температуры тела, отечность зева, учащение дыхания. При пальпации — болезненность в эпигастриии, при аускультации – сухие рассеянные хрипы.

Требуется госпитализация.

Тяжелое отравление хлором

От 0, 1 до 0, 5 г/ куб. м газа в воздухе. Выраженные признаки отравления. Присоединение симптомов ларингоспазма, дыхательной недостаточности, позже – токсический отек легких (кашель с пенистой мокротой, одышка).

Выраженное психомоторное возбуждение, сменяющееся сопором и, в тяжелых случаях, комой. Объективно – снижение артериального давления, тахикардия, при аускультации выслушиваются сухие и влажные хрипы. Госпитализация – обязательна.

Смертельная степень отравления

Концентрация хлора может достигать 1, 2 г/куб м. При таком содержании ядовитого вещества все симптомы отравления развиваются в течение 10 – 15 минут и больной погибает. Возникает ларингоспазм, не снимающийся медикаментами.

Появляется потеря сознания вплоть до судорог, а также -непроизвольного мочеиспускания и дефекации. Экзофтальм, цианоз слизистых, кожи, вздутие шейных вен. Больной погибает от асфиксии и легочной недостаточности.

Молниеносное отравление хлором

При очень большом поступлении яда в организм. Это приводит к остановке дыхания и сердца. Внешние признаки гипоксии и судорог отсутствуют. Объективно – отсутствие дыхания, пульса, сознания. Летальный исход наблюдается через 1 – 4 минуты. Реанимационные мероприятия в большинстве безрезультатны.

Диагностика

Диагностика проводится на основании осмотра пострадавшего, сбора анамнеза (наличие данных об утечке паров хлора), объективного обследования (слезотечение, осиплость голоса, лающий кашель, одышка, снижение АД, сухие или влажные хрипы при аускультации, судороги).

А также, по возможности, лабораторных методов обследования – понижение жидкой фракции крови, увеличение гематокрита, свертываемости, РН – менее 7, 3. На ЭКГ – частичная или полная атриовентрикулярная блокада, фибрилляция, асистолия.

Снижение показателя сатурации (определение внешним пульсоксиметром) до 80%.

Весь процесс лечения данных отравлений можно разделить на три этапа: первая помощь, стационарное лечение и реабилитация.

Первая помощь при отравлении хлором

Прекратить контакт пострадавшего с токсическим веществом – вывести или вынести из загазованного помещения. Помнить о собственной безопасности – использовать индивидуальные средства защиты.

Обеспечить доступ чистого воздуха при невозможности вывести больного.

Вызвать «скорую».

При загрязнении одежды снять ее и обмыть теплой водой участки, подвергшиеся контакту с токсическим веществом.

При пероральном проникновении яда промыть желудок: напоить теплой жидкостью с содой (не менее полутора литров) и затем вызвать рвоту.

При непосредственном контакте яда с кожей или слизистыми смыть токсин проточной водой или водой с добавлением соды. Тщательно прополоскать носоглотку и промыть глаза.

Поместить пострадавшего в полусидячее положение, обеспечить ему максимальный покой. При признаках отека легкого — жгуты на конечности.

Обильное питье — простая вода или же молоко с добавлением пищевой соды, щелочная минеральная вода.

Ингаляция с питьевой содой.

При психомоторном возбуждении – любые имеющиеся седативные – валериана, пустырник.

При ларинго- и бронхоспазме – аэрозольные ингаляторы – Сальбутамол.

При наличии болевого синдрома – любые ненаркотические аналгетики в таблетках или инъекциях:

• Дексалгин,
• Кетанов,
• Вольтарен,
• Ибупрофен,
• Анальгин.

При выраженности болей – Морфин или Промедол. Последние применять очень осторожно, чтобы не усугубить уже имеющиеся расстройства дыхательной системы.

При любой боли или рези в глазах – закапать 0, 5 % раствор дикаина. Как вариант – закапать в глаза оливковое масло.

При сердцебиении – Корвалол, Боярышник.

Транспортировку в стационар осуществлять исключительно в лежачем положении, невзирая на даже кажущееся неплохое самочувствие!