Методы лечения бронхоэктазии

Бронхоэктатическая болезнь, она же бронхоэктазия, является хроническим заболеванием лёгких, при котором расширяются или деформируются бронхи, что провоцирует их функциональную неспособность и гнойно-воспалительные процессы в бронхиальных ветвях. А бронхоэктазы – это патологически изменённые участки бронхов, причём изменения могут распространиться и на лёгкие.

Это очень редкое заболевание, которое развивается в основном в детстве и в молодости (от 5 до 26 лет). Инфекция носит рецидивирующий характер и выражается в виде кашля с мокротой. При регулярной терапии контролировать состояние больного легко, если же проблему игнорировать, то это, скорее всего, приведёт к летальному исходу.

Классификация заболевания

В соответствии с причинами развития, степенью поражения и другими факторами бронхолёгочную патологию можно разделить на такие группы:

• по изменению бронхов – мешковидные, веретено- и чёткообразные, цилиндрические бронхоэктазы;
• по степени развития патологии – односторонняя и двусторонняя (указывается бронхолёгочный сегмент или доля лёгкого);
• по стадии течения заболевания — обострение и ослабление (ремиссия);
• по состоянию ткани лёгких – ателектатически изменённые участки лёгкого и нет;
• по причинам развития – врождённая или приобретённая;
• по клинической картине.

По клинике бронхоэктаз бывает:

• лёгкий, для которого характерно несколько обострений за 12 месяцев.
• выраженный, обострения происходят каждый сезон, выделяется много мокроты.
• тяжёлый характеризуется тем, что обострения происходят чаще и длительней.
• осложнённый с симптомами тяжёлой формы и с различными осложнениями.

Причины бронхоэктазии

Почему возникают бронхоэктазы никому неизвестно, однако, врачи имеют несколько предположений:

• Бронхолёгочная дисплазия и другие пороки развития дыхательной системы провоцируют бронхоэктазию.
• Частые заболевания дыхательной системы, такие как воспаление лёгких и бронхиты в детстве нарушают структуру тканей бронхиальных ветвей.
• Абсцедирующая пневмония, которая, по сути, является гнойно-деструктивным процессом в лёгких, провоцирует расширение бронхов.
• Чужеродные тела в дыхательных путях тоже влияют на изменение в структуре ткани, снижают их тонус и гибкость.

Бронхоэктазы характеризуются частыми обострениями, которые возникают по таким причинам:

• Бронхи не способны очищаться от собственного секрета, как следствие слизь застаивается и проявляется инфекция.
• Иммунная система ослабевает вследствие перенесённых простудных и других тяжёлых заболеваний.
• После переохлаждения.
• Вследствие острого тонзиллита.

В первый раз заболевание возникает после бронхита, при котором нарушается проходимости бронхов и лёгких. При этом возникает приступообразный сухой кашель, который сопровождается компенсаторным расширением повреждённых бронхов из-за закупорки просвета.

Неоднократное обострение такого бронхита провоцирует снижение эластичности тканей, а просвет остаётся на прежнем уровне. Так начинается бронхоэктатическая болезнь. Впоследствии секреция бронхиальных желез застаивается в просветах, куда и присоединяется инфекция.

Признаки бронхолёгочной патологии

Основное проявление хронического заболевания бронхов и лёгких – это рефлекторный кашель, при котором отходит гнойная мокрота. Особенно это проявляется с утра или если больной приляжет на поражённый бок и опустит голову. Часто из-за сильного кашля разрываются кровеносные сосуды в бронхах, из-за чего во время кашля выделяется кровь.

Бронхоэктазы провоцируют ослабление и отравление организма токсическими веществами. Патология способствует развитию малокровия, истощению, резкой потере веса, вызывает бледность. Дети с таким заболеванием отстают в физическом и половом развитии.

Лёгочная недостаточность, которая характеризуется нарушением функционирования крови в лёгких, при бронхоэктазии проявляется посинением кожи, отдышкой, изменением формы грудной клетки. Симптом барабанных палочек характеризуется утолщением кончиков пальцев на руках и ногти, которые приобретают выпуклую форму как часовые стёкла.

Во время обострения патологии бронхов и лёгких у больного повышается температура тела, и увеличивается объём мокрот. Независимо от формы, заболевание сопровождается кашлем.

Диагностические мероприятия

Физикальное обследование позволяет увидеть то, что во время дыхания подвижность лёгких ограничена и перкуторный звук на поражённой стороне притупляется.

Бронхоэктазы характерны тем, что бронхи или бронхиолы имеют стабильное расширение. А поэтому благодаря аускультации можно выявить ослабленное дыхание, разнокалиберные влажные хрипы, которые уменьшаются после того, как больной покашляет и мокроты отойдут. Если присутствует неаллергический компонент, то можно услышать сухое хрипение со свистом.

С помощью эндоскопии бронхов врач выявляет обильную, вязкую, гнойную секрецию и берёт материал для цитологического и бактериологического анализа. Исследование позволяет выявить местонахождение кровотечения, и провести санирование бронхиальных ветвей.

Следующий этап – это рентгенографическое обследование бронхиальных ветвей (бронхография). Это наиболее точный метод диагностирования, с помощью которого можно узнать насколько распространились бронхоэктазы, где они сосредоточены и какую форму имеют.

Во время исследования для взрослых используют местную анестезию, а для детей – общую. С помощью спирографии и пикфлоуметрии можно оценить степень нарушения газообмена в лёгких.

Методы лечения бронхоэктазии

Консервативный

Медикаментозное лечение включает в себя приём антибиотиков, например, Амоксикомб, Амоксил, а также Лифоран и Талцеф (по 1 г каждый день укол в мышцу).

С помощью муколитиков можно ускорить процесс отхождения бронхиальной слизи. Например, Ацетилцистеин, Амбробене и т. д. Принимается согласно инструкции.

Бронхорасширяющие средства облегчают дыхание. Это Арутропид, Иправент, Сальметер, Асмадил и другие.
Бронхоэктазы тяжёлой формы следует лечить глюкокортикоидами. Преднигексал, Декортин, Преднизол и т. д.

Негормональные противовоспалительные препараты, такие как Парацетамол-Альтфарм, Ибупроф, Нимесил, предназначены для снижения температуры во время обострения.

Хирургический

Оперативное вмешательство возможно до 45 лет, после 50 только при очень тяжелых осложнениях, которые угрожают жизни. Во время операции удаляется повреждённый участок бронхов совместно с лёгким. Это возможно только в том случае, если оставшиеся органы обеспечат нормальное дыхание.

Народная медицина в лечении бронхоэктазии

Патология бронхов и лёгких требует комплексного лечения, а в качестве вспомогательной процедуры можно использовать один из рецептов:

• 30 грамм подорожника нужно смешать с 30 г мёда и употреблять по 5 грамм трижды за день.
• 40 грамм сока из такого овоща как репа смешать с 40 г мёда и принимать по 10 грамм 4 раз в сутки.
• чёрная редька, а именно 35 г её сока смешивается с 30 г мёда и употребляется трижды за день по 10 грамм.

Народные методы лечения не заменят основного и используются только как дополнительная процедура.

Бронхоэктатическая болезнь – это опасный недуг, который требует полноценного комплексного лечения. Ведь длительное заболевание в тяжёлой форме приводит к тому, что человек становится инвалидом.

Своевременное лечение инфекционных и вирусных болезней дыхательных путей защитит больного от развития бронхолёгочной патологии. Кроме того, следует избегать переохлаждения и заниматься укреплением иммунитета.

Трахеостомические трубки, типы операций

Трахеостомическая трубка устанавливается пациенту после перенесенного хирургического вмешательства, известного как трахеостомия. В ходе операции формируется отверстие в тканях шеи и трахее, необходимое для сообщения нижних дыхательных путей и окружающей среды. В зависимости от техники и срока ношения трахеостомы выделяют различные виды операций.

Следует разделять трахеостомию и трахеотомию. Второй тип операции проводится с целью устранения острого удушья, часто связанного с попаданием инородного тела, или для диагностических мероприятий, например, ввода эндоскопа. После нормализации состояния или окончания диагностики на отверстие накладывают швы, в отличие от трахеостомии, которая подразумевает установку трахеостомической трубки.

Способ рассечения

Существует три техники установки трахеостомы, отличающиеся по разрезу. Разрез может быть нанесен продольно, от кольца к кольцу или поперечно, между кольцами. Эти техники называются продольной и поперечной соответственно. Также используется П-образная техника, когда разрез выполняется в форме перевернутой буквы П.

Уровень рассечения

По уровню рассечения выделяют три типа трахеостомии, зависящие от того, в каком положении по отношению к перешейку щитовидной железы находится разрез. Разрез может располагаться выше, ниже или на одном уровне с перешейком. Наименования операций соответствуют уровню расположения разреза – высокая, низкая и средняя трахеостомия.

Характер операции

Трахеостома устанавливается как на кратковременный, так и на длительный срок. Второй тип операции отличается тем, что для фиксации трахеостомы слизистые ткани трахеи аккуратно подшивают к коже.

Постоянная трахеостома, как правило, связана с лечением или поддержкой при каком-либо тяжелом заболевании или травме, например, при перихондрите, отеках при химическом ожоге пищевода или раке гортани. В этом случае необходимо носить трубку на протяжении всего лечения. Если непроходимость дыхательных путей носит пожизненный характер, пациенту придется провести с трубкой всю жизнь.

Временная трахеостома удаляется уже через 3-4 недели. Но даже при небольших сроках ношения потребуется купить трахеостомическую трубку. Определить показания к установке трубки и продолжительность ношения может только врач.

Какая трубка лучше?

ТСТ представляет собой достаточно простую конструкцию в виде слегка изогнутого корпуса, полого внутри. Стандартные модели не имеют дополнительных улучшений и выполняют исключительно функцию сообщения трахеи и окружающей среды.

Некоторые модели оснащаются опциями различного профиля, которые позволяют улучшить качество жизни и снизить дискомфорт, доставляемый стомой. Например, в каталоге Энимед представлены конструкции с манжетой для защиты легких, с фонационным окном, армированные и многие другие.

Основные параметры, главным образом размер, подбирает врач в индивидуальном порядке. Но при наличии желания и финансов пациент может попросить врача о подборе трубки, оснащенной нужными опциями. Современная медицинская продукция представляет пациенту ряд дополнительных возможностей и позволяет не чувствовать неудобств даже при пожизненном ношении трахеостомы.