Экстренная доврачебная помощь при инсульте

Инсульт бывает двух видов – ишемический и геморрагический. При ишемическом (встречается в несколько раз чаще) комплекс повреждений обусловлен, как видно из названия, ишемией мозга из-за спазма церебральных артерий или их эмболии. При геморрагическом инсульте кровь проникает непосредственно в мозг или скапливается между оболочками, оказывая на мозговую ткань давление.

Это может происходить из-за повышенной патологической проницаемости сосудов при различных заболеваниях (васкулиты, токсическое действие солей марганца) или же при разрыве сосудистой стенки (повышенное артериальное давление).

Как понять, что у человека инсульт, симптомы и признаки

Симптомы ишемического инсульта

Для ишемического инсульта характерно постепенное начало – время развития колеблется от нескольких минут до двух-трех дней. До появления полной клинической картины возможно наличие так называемых предвестников: небольшое расстройство речи и чувствительности, слабость – они, как правило, быстро проходят и больше не повторяются.

Симптомы зависят от степени ишемии мозга и ее локализации:

• Парезы (нарушение чувствительности и слабость в конечностях) и параличи (нарушение чувствительности и двигательной функции) конечностей.
• Расстройство поведения и сознания вплоть до комы.
• Нарушение речевой функции (дизартрия), возможно полное ее отсутствие.
• Неконтролируемые движения глазных яблок (нистагм) и невозможность вращать ими – взгляд жестко фиксируется на каком-либо предмете: такое состояние называется парезом взора. Возможно также возникновение двоения в глазах и выпадение полей зрения (появление скотомы).
• Расстройство походки или движений (атаксия) – больной или передвигается с посторонней помощью или не ходит вообще.
• Головокружение.

Признаки геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт, в отличие от ишемического, развивается чаще всего во второй половине дня – или во время, или после физической нагрузки. Спровоцировать его может прием алкоголя, пребывание в слишком горячей ванне, подъем артериального давления и интенсивная физическая нагрузка.

Клиника такого инсульта зависит от времени и объема кровоизлияния, его расположения по отношению к долям мозга, прорыва в желудочки мозга и степени отека:

• Острая, резкая головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой.
• Нарушение сердечного ритма – бради- или тахикардия. Возможен подъем артериального давления.
• Расстройство дыхания – частое, громкое, храпящее. Возможно появление дыхания Чейн-Стокса: частые и поверхностные вдохи переходят в редкие и глубокие, и обратно.
• Нарушение сознания различной степени: ступор, сопор, кома.
• Появление менингеальных симптомов: светобоязнь, боль при постукивании по скуле (симптом Бехтерева).
• Ярко выраженные вегетативные симптомы: кожа гиперемирована, холодная, потная. Возможет быстрый подъем температуры.
• Затылочные мышцы ригидны.

Внешне отмечаются следующие признаки:

• На лице – на стороне, противоположной очагу поражения, угол рта и веко опущены, щека вздувается – «парусит».
• На стороне поражения стопа повернута кнаружи, зрачок расширен.
• Глаза «смотрят» в сторону поражения.

Иногда отмечается расхождение глазных яблок.

От 30 до 85 % кровоизлияний «прорываются» в желудочки мозга. Это происходит, как правило, в первые трое суток. Это ведет к более глубокому нарушению сознания, расстройству жизненных функций, исчезновению рефлексов, развитию комы и возможному летальному исходу.

Первая помощь при инсульте

Вызвать «скорую помощь».

Не паниковать!

Обеспечить больному приток свежего воздуха.

Расстегнуть ремни, галстуки, завязки, пуговицы.

Осмотреть и очистить пальцем, обернутым тканью, рот от слизи и рвотных масс.

Приподнять голову на 20-30 см.

Измерить артериальное давление.

Не давать никаких таблеток.

При наличии судорог придерживать голову, чтобы больной не ударился о твердую поверхность. Между зубами вставить ложку или свернутый в трубку кусок ткани, чтобы пациент не прикусил себе язык. Если есть пена – чаще ее вытирать во избежание попадания в дыхательные пути.

Возможные осложнения после инсульта

Своевременная терапия направлена не только на восстановление здоровья больного – она должна предотвратить возникновение осложнений, которые являются довольно частыми при обоих видах инсульта.

---

Родственникам людей, пострадавших от инсульта, зачастую нужна помощь в транспортировке больного человека. На помощь придут квалифицированные сотрудники транспортной компании «MedSafe24» г. Москва, которые  окажут услуги по перевозке маломобильных граждан на специально оборудованных автомобилях. Сделать заказ и ознакомиться с тарифами  можно  по ссылке перевозка лежачих больных в Москве.

---

При ишемическом это:

• Развитие отека мозга (на 3-5 день).
• Пневмония аспирационная (попадание содержимого желудка в органы дыхания) и застойная (при длительном нахождении пациента на спине и угнетении кашлевого рефлекса).
• Тромбофлебит нижних конечностей с возможной тромбоэмболией легочной артерии. Чаще развивается у пожилых.
• Запоры.
• Появление пролежней.
• Воспаление мочевыводящих путей после неудачной катетеризации.

После перенесенного геморрагического инсульта могут отмечаться:

• Расстройства речи и глотания.
• Угнетенное эмоциональное состояние, депрессия, панические атаки.
• Ухудшение работы мозга: нарушение памяти, логического мышления, скорости реакции.
• Параличи, нарушение двигательных функций.
• Расстройство работы органов малого таза – нарушение мочеиспускания и дефекации.
• Нарушение поведения: дезориентация, беспокойство.
• Головные боли.
• Судороги или приступы эпилепсии.